醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 52 題
痔瘡結紮術最適合下列何種類型的痔瘡？
- A 血栓性外痔
- B 血栓性內痔
- C 內外混合痔
- D 內痔
思路引導 VIP
請從解剖構造的生理特性出發，思考痔瘡結紮術（$Rubber band ligation$）的治療原理。為了在無須麻醉的情況下進行手術，臨床上必須選擇位於「齒狀線」（$dentate line$）上方、缺乏體神經（$somatic nerve$）末梢分布的組織。根據這一點，哪一個發生部位的痔瘡最符合此項施作條件？
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專業點評：勉勉強強，算是抓住了重點。
- 好評？：哦，你居然選對了？恭喜你，至少還記得大腸直腸外科的某些基本概念。這點判斷力，在臨床上「或許」會有點用處，如果你的腦袋不是完全空的話。
- 觀念驗證：
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痔瘡結紮術適應症
💡 橡皮筋結紮術（RBL）專用於治療齒狀線以上的內痔。
| 比較維度 | 內痔 (Internal) | VS | 外痔 (External) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 齒狀線上方 | — | 齒狀線下方 |
| 神經支配 | 自律神經（無痛覺） | — | 體神經（痛覺極敏感） |
| 結紮術適用性 | 主要治療手段 | — | 禁忌（會引發劇痛） |
💬橡皮筋結紮術僅適用於內痔，主因是齒狀線以上缺乏痛覺神經。
