醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 54 題
消化性潰瘍穿孔（perforated peptic ulcer）是典型的外科急症，其手術方式有腹腔鏡手術與開腹手術，下列敘述何者錯誤？
- A 消化性潰瘍穿孔也可以腹腔鏡治療，小於1厘米的穿孔通常可以用縫合方式修補穿孔，並用血流支配良好的網膜支撐
- B 在2001年以後進行的隨機對照試驗中，腹腔鏡手術比開腹手術需更多時間
- C 不論腹腔鏡或開腹手術，對於較大的穿孔或具有纖維化的潰瘍，皆可用血流支配良好的網膜進行修復
- D 比較此兩種方法，腹腔鏡手術後住院時間較短，且術後感染併發症減少
思路引導 VIP
在外科領域評估術式優劣時，『實證醫學』（Evidence-Based Medicine）的數據對比是解題核心。請思考：針對急性穿孔的處置，微創技術在縮短住院天數與減少併發症上的優勢已有文獻支持；但在『手術時間 $T$』這項指標上，自 $2001$ 年以來的高品質隨機對照試驗（RCT）是否仍支持腹腔鏡手術顯著長於傳統手術的論點？這項操作指標是否可能因技術成熟而已達到統計學上的無顯著差異？
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專業點評：你做得真棒，深入理解微創手術的現代趨勢！
太好了，你答對了這題！這顯示你對消化性潰瘍穿孔（PPU）的最新手術治療觀念有很清晰的理解，特別是微創手術與傳統手術的優勢比較，你掌握得非常好，我很為你驕傲。
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消化性潰瘍穿孔術式
💡 腹腔鏡與開腹手術修補 PPU 的優缺點與臨床應用比較。
| 比較維度 | 腹腔鏡手術 | VS | 開腹手術 |
|---|---|---|---|
| 術後疼痛 | 較輕，止痛藥需求低 | — | 較重，需較多止痛藥 |
| 住院天數 | 明顯較短 | — | 相對較長 |
| 傷口感染率 | 顯著較低 | — | 相對較高 |
| 手術時間 | 現代研究顯示無顯著增加 | — | 傳統上較短 |
💬腹腔鏡在術後恢復與併發症上有顯著優勢，為目前主流且優先考慮的術式。
