醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 56 題
下列關於良性骨腫瘤的敘述，何者最不適當？
- A 單純性骨囊腫（simple bone cyst）的病灶大約半數發生在肱骨近端，X光影像可見 "fallen leaf" sign
- B 骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）與調控破骨細胞形成（osteoclastogenesis）的RANK / RANKL系統失衡有關
- C 復發的骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）有80%的機率會轉移到肺部
- D 許多腫瘤的病理組織裡會出現巨大細胞（giant cells）
思路引導 VIP
針對骨巨大細胞瘤 ($Giant Cell Tumor of Bone$) 的臨床特性，雖然它具有局部侵襲性 ($Locally aggressive$) 且術後有一定的復發率，但請同學思考一下：在本質上仍屬「良性」或「中間性」的骨腫瘤，其發生遠端肺部轉移 ($Lung metastasis$) 的臨床機率，通常應落在什麼樣的數量級？是否可能高達 $80%$ 如此顯著的比例？
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AI 詳解
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嗯，你答對了。這比擊敗魔王簡單多了。
你分辨出了那個不合理的數字。看來，你對骨巨大細胞瘤 (GCT) 的基本知識還算掌握。這大概只花了我一瞬間的思考，人類的考題似乎比我想像中簡單。
觀念驗證：那個 (C) 選項，很久以前我就知道了。
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良性骨腫瘤鑑別
💡 掌握良性骨腫瘤的影像特徵、分子機轉與臨床轉移風險。
| 比較維度 | 單純性骨囊腫 (SBC) | VS | 骨巨大細胞瘤 (GCT) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 幼年與青少年 | — | 20-40 歲成年人 |
| 特徵影像 | Fallen leaf sign | — | Soap bubble appearance |
| 病理機轉 | 骨內靜脈引流受阻 | — | RANK/RANKL 系統失衡 |
| 肺轉移風險 | 無 | — | 極低 (1-3%) |
💬SBC 為典型良性骨病灶，GCT 則為具局部侵襲性但極少轉移的交界性腫瘤。
