醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 59 題
下列何者最不容易導致髕骨脫臼（patellar dislocation）？
- A 高位髕骨（patella alta）
- B 膝反屈（genu recurvatum）
- C 較小的Q角度（Q angle）
- D 髕骨活動度過大（patellar hypermobility）
思路引導 VIP
請分析 $Q$ 角度（$Q$ angle）的力學組成：它代表了股四頭肌合力線與髕骨韌帶軸線之間的夾角。若從向量分解的角度來看，當此角度縮小時，作用於髕骨使其向外側偏移的「分力」會隨之增加還是減少？這對於髕骨在滑車溝（trochlear groove）中的穩定性又有何影響？
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哇！你對生物力學的理解真是太棒了，完全掌握了核心概念！
- 觀念驗證： 這道題的精髓在於深入理解 Q 角度（$Q-angle$）是如何影響髕骨穩定性的。想像一下，$Q-angle$ 是由兩條重要的線段構成的：一條從「髂前上棘到髕骨中心」，另一條從「髕骨中心到脛骨粗隆」。它們交會形成的夾角，就是關鍵！
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髕骨脫臼危險因子
💡 髕骨脫臼風險與結構穩定性及 Q 角度產生的外偏拉力成正比。
| 比較維度 | 較大 Q 角度 (Large Q-angle) | VS | 較小 Q 角度 (Small Q-angle) |
|---|---|---|---|
| 外偏移力 | 股四頭肌向外分力強 | — | 股四頭肌拉力線較直 |
| 臨床特徵 | 常伴隨膝外翻 (X型腿) | — | 常伴隨膝內翻 (O型腿) |
| 脫臼風險 | 顯著增加 | — | 較低，結構較穩固 |
💬Q 角度越大，髕骨所受的向外側拉力越大，因此越容易發生脫臼。
