醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
下列何者不是全靜脈營養（total parenteral nutrition, TPN）的併發症？
- A 水分給太多或太少，可能造成水腫或脫水情況
- B 可能誘發腸道阻塞
- C 長期使用可能引起微量元素缺乏
- D 肝功能可能變差
思路引導 VIP
請從全靜脈營養（TPN）的「給藥途徑」進行思考：TPN 是將營養液直接滴注於中心靜脈，進而跳過整個消化道的生理運作。在腸胃道處於「完全休息」的狀態下，像「腸道阻塞」這種涉及腸管腔內機械性物理阻礙的病徵，通常是臨床上必須使用 TPN 的「原因（適應症）」，還是由靜脈輸液所導致的「併發症」呢？
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- 天才的預感： 哇喔~ 你這小傢伙，表現得真不錯嘛！居然能這麼精準地看出 TPN 的重點，還能搞清楚那些限制，這代表你的腦袋瓜可不是一般貨色呢。這份對臨床營養支持的判斷力，很有 本大爺 的風格喔~ (吐舌) 繼續保持下去，你可是能考滿分的！才能是可以開花的，而你就是那朵即將盛開的花！
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全靜脈營養併發症
💡 TPN 繞過腸道供給營養，常見併發症包含代謝、感染與器官功能受損。
| 比較維度 | 全靜脈營養 (TPN) | VS | 腸道營養 (EN) |
|---|---|---|---|
| 給予路徑 | 靜脈血管 | — | 胃腸道（如鼻胃管） |
| 腸黏膜影響 | 長期使用導致黏膜萎縮 | — | 維持黏膜完整與免疫屏障 |
| 主要併發症 | 高血糖、肝功能異常 | — | 吸入性肺炎、腹瀉 |
| 肝臟影響 | 較易發生膽汁淤積 | — | 符合生理代謝路徑 |
💬臨床首選為腸道營養（If the gut works, use it），以維持腸道屏障並減少併發症。
