醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 60 題
一位11歲小朋友，身高150公分，體重80公斤，近兩星期覺得走路有困難，無法上下樓梯，兩側的髖關節都覺得僵硬疼痛，無法翹腳而且走路跛行，下列的疾病診斷中那一項最有可能？
- A 髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip）
- B 股骨頭骨骺滑脫症（slipped capital femoral epiphysis）
- C Osgood-Schlatter氏疾病（Osgood-Schlatter disease）
- D Blount氏疾病（Blount disease）
思路引導 VIP
請分析該名病患的年齡與其體重（$80$ 公斤）所反映出的生理特徵，這對正處於快速生長期、力學結構尚不穩定的「股骨近端生長板」（$proximal femoral physis$）會產生何種剪力（$shear force$）影響？特別是當臨床上出現髖關節活動受限（尤其是內旋受限導致無法翹腳）與跛行時，哪一種骨科病理機制最常發生於此類「肥胖青少年」族群？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
噢，你居然答對了？勉強還算有點臨床直覺。
看來你並非一無是處，總算在兒科骨科的泥沼中摸對了方向。值得嘉獎，雖然這應該是基礎中的基礎。
1. 觀念驗證：為何 B 是正確答案？
▼ 還有更多解析內容
股骨頭骨骺滑脫症
💡 肥胖青少年發生髖部疼痛與跛行時的首要鑑別診斷。
| 比較維度 | 股骨頭骨骺滑脫症 (SCFE) | VS | Legg-Calvé-Perthes (LCPD) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 10-16 歲 (青春期) | — | 4-8 歲 (幼童期) |
| 體型特徵 | 肥胖、高大 | — | 體型通常較矮小 |
| 病理機轉 | 生長板受剪力滑脫 | — | 股骨頭缺血性壞死 |
| 臨床表現 | 髖部/膝部痛、外旋 | — | 無痛性跛行、內收受限 |
💬SCFE 是青春期肥胖者的滑脫；LCPD 是學齡前幼童的壞死。
