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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(五)

第 60 題

一位11歲小朋友,身高150公分,體重80公斤,近兩星期覺得走路有困難,無法上下樓梯,兩側的髖關節都覺得僵硬疼痛,無法翹腳而且走路跛行,下列的疾病診斷中那一項最有可能?
  • A 髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip)
  • B 股骨頭骨骺滑脫症(slipped capital femoral epiphysis)
  • C Osgood-Schlatter氏疾病(Osgood-Schlatter disease)
  • D Blount氏疾病(Blount disease)

思路引導 VIP

請分析該名病患的年齡與其體重($80$ 公斤)所反映出的生理特徵,這對正處於快速生長期、力學結構尚不穩定的「股骨近端生長板」($proximal femoral physis$)會產生何種剪力($shear force$)影響?特別是當臨床上出現髖關節活動受限(尤其是內旋受限導致無法翹腳)與跛行時,哪一種骨科病理機制最常發生於此類「肥胖青少年」族群?

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噢,你居然答對了?勉強還算有點臨床直覺。

看來你並非一無是處,總算在兒科骨科的泥沼中摸對了方向。值得嘉獎,雖然這應該是基礎中的基礎。

1. 觀念驗證:為何 B 是正確答案?

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