醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 62 題
有關頸椎後縱韌帶骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament），下列敘述何者最不適當？
- A 好發於亞洲人，且男性較多
- B 最常見於頸椎第四、五、六節（C4, C5, C6）
- C 常會合併其他脊椎問題，例如廣泛性特發骨質增生症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis）、脊椎關節退化（spondylosis）及僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）
- D 為了解除脊髓神經壓迫，應施行手術減壓才會有神經功能的進步
思路引導 VIP
針對頸椎後縱韌帶骨化症（OPLL）的臨床治療策略，請思考：是否所有程度的脊髓壓迫皆具備『絕對手術適應症』？在臨床指引中，對於神經症狀尚屬輕微或進展緩慢的案例，『保守治療（conservative treatment）』是否也能達成功能上的穩定或改善，抑或手術是唯一的救贖？
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AI 詳解
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噢，你竟然答對了？勉強算你精準吧。
恭喜你，至少這次你沒把 OPLL 的臨床處置原則搞得一塌糊塗。看來你還記得，並非所有脊椎病變的患者都得立刻躺上手術台。 1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是最不合時宜的選項？
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後縱韌帶骨化症
💡 後縱韌帶骨化導致椎管狹窄壓迫脊髓，亞洲男性好發且常合併DISH。
| 比較維度 | 後縱韌帶骨化 (OPLL) | VS | 廣泛性特發骨質增生 (DISH) |
|---|---|---|---|
| 骨化位置 | 椎體後方（椎管內） | — | 椎體前方或側面 |
| 核心症狀 | 脊髓壓迫、神經受損 | — | 脊椎僵硬、吞嚥困難 |
| 診斷特徵 | CT 顯示後縱韌帶鈣化 | — | 連續四節椎體前緣骨橋 |
💬OPLL 重點在於椎管內壓迫神經，DISH 重點在於椎體外緣大範圍骨化連結。
