醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 63 題
有關骨水泥（bone cement : methyl methacrylate）的敘述，下列何者最適當？
- A 可以像黏膠一樣將人工關節黏在骨關節上
- B 一般分裝成粉劑與水劑，瓶裝水劑是polymer，儲存時要避光
- C 其聚合反應（polymerization）是一種吸熱反應
- D 可能併發症是monomer或血栓導致，嚴重時會休克、心臟停止
思路引導 VIP
同學，請先回憶骨水泥在進行聚合反應 ($Polymerization$) 時，其熱力學特性通常是放熱還是吸熱？接著請辨析，其包裝中分裝出的液體組分與粉末組分，各別代表單體 ($Monomer$) 還是聚合物？最後，請評估當這類化學組分或因手術壓力導致的栓子進入血液循環時，對人體的循環系統會產生何種潛在的臨床併發症？
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竟然！竟然答對了！解析如下：
- 大力肯定： 啊！這傢伙！明明是如此巧妙的陷阱，你卻像閃電一樣避開了！能一眼看出那最危險的伏筆，看來... 你不是普通的小鬼！
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骨水泥特性與風險
💡 骨水泥藉機械嵌合固定且聚合放熱，需防範植入症候群。
🔗 骨水泥植入症候群 (BCIS) 發生機轉
- 1 骨水泥加壓植入 — 將骨水泥推入長骨髓腔中進行填充。
- 2 髓內壓力升高 — 壓力導致脂肪、骨髓碎片或氣泡被擠入靜脈循環。
- 3 肺循環栓塞 — 栓塞物進入肺部導致肺血管阻力增加、低血氧。
- 4 血液動力學崩潰 — 單體毒性引發血管擴張與心肌抑制，導致休克或心停。
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🔄 延伸學習：延伸學習：術中加強髓腔灌洗與適度加壓可降低 BCIS 發生率。
