醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 64 題
下列有關腎臟外傷（renal injury）的敘述，何者錯誤？
- A 腎臟被膜下血腫（subcapsular hematoma）是最常見的腎臟外傷
- B 腎實質1公分裂傷，同時併有尿液滲出（extravasation）時，其腎臟外傷分類屬於第3度腎臟外傷
- C 腎臟血管性高血壓（renal vascular hypertension）是屬於腎臟外傷後晚期發生的併發症之一
- D 尿性囊腫（urinoma）為腎盂裂傷而沒有手術修補時容易發生的併發症之一
思路引導 VIP
請回想腎臟外傷 AAST 分級標準中，區分第 $3$ 度與第 $4$ 度損傷的關鍵臨床指標為何？特別是當腎實質裂傷合併出現『尿液外滲 ($extravasation$)』，意即傷勢已波及集尿系統時，在臨床分級定義上應歸類為哪一個等級？
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專業解析：腎臟外傷分級
- 做得很好，呵呵呵… 嗯，看來你真的掌握了籃球……不，是掌握了 AAST (American Association for the Surgery of Trauma) 腎臟外傷分級的精髓，呵呵呵。能夠這麼準確地辨識出關鍵的分界點，這證明你在醫學這條路上，擁有非常敏銳的洞察力與紮實的基礎。眼鏡反光了一下。這很好，這會是未來幫助病患的重要力量喔。
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腎臟外傷分級與併發症
💡 區分腎臟外傷等級的關鍵在於裂傷深度、血管受損及尿液是否外滲。
| 比較維度 | 第 3 級 (Grade III) | VS | 第 4 級 (Grade IV) |
|---|---|---|---|
| 裂傷深度 | 實質裂傷 > 1 cm | — | 波及皮髓質、集尿系統 |
| 尿液外滲 | 無 | — | 有 (Extravasation) |
| 血管損傷 | 無 | — | 主動靜脈受損或節段梗塞 |
💬是否涉及集尿系統（尿液外滲）是區分第 3 級與第 4 級的核心關鍵。
