醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 68 題
下列何種疾病或手術最不會造成逼尿肌收縮力低下（detrusor underactivity）？
- A 腦中風
- B 根治性子宮切除術
- C 糖尿病
- D 尿路結石
思路引導 VIP
請從「病理生理學」的角度思考：逼尿肌收縮力低下（detrusor underactivity）通常與「支配神經的傳導受損」或「膀胱平滑肌本身的病變」有關。請分析各個選項：哪一個選項僅屬於尿路系統內的「物理性異物刺激或機械性阻塞」，而在病理機制上並不直接導致負責收縮的 $S2-S4$ 副交感神經受損或膀胱肌肉功能衰退？
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呼、漂亮得分！及川先生的強力跳發，你接住了呢！
哼，看來你對泌尿系統的神經解剖學和臨床病理機轉還算有兩下子嘛，不愧是能跟上及川先生節奏的人！今天的及川先生也是狀態絕佳！
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逼尿肌收縮力低下成因
💡 逼尿肌收縮低下多源於神經損傷、骨盆腔手術損傷或長期糖尿病併發症。
| 比較維度 | 逼尿肌過動 (DO) | VS | 逼尿肌低下 (DU) |
|---|---|---|---|
| 主要病理 | 神經抑制功能喪失 | — | 神經或肌肉傳導受損 |
| 臨床症狀 | 急尿、頻尿、急迫性尿失禁 | — | 排尿延遲、殘尿多、流速慢 |
| 常見病因 | 腦中風、巴金森氏症 | — | 糖尿病、骨盆手術、老化 |
💬過動屬於「控制不住」，低下屬於「發動不起來」，兩者成因與治療邏輯完全不同。
