醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 69 題
36歲男性因不孕症求診，精液分析顯示無精子，抽血檢驗生殖相關荷爾蒙都正常。身體診察發現兩側睪丸及輸精管皆正常，兩側副睪腫脹飽滿。睪丸切片檢查發現睪丸組織造精都正常。預計安排試管嬰兒治療，須進行取精手術。下列何處最不可能取到精子？
- A 睪丸（testis）
- B 副睪（epididymis）
- C 輸精管（vas deferens）
- D 儲精囊（seminal vesicle）
思路引導 VIP
同學，觀察題目敘述：『睪丸造精正常』且『副睪腫脹飽滿』，這顯示精子工廠運作正常且精子已累積在近端，臨床上稱為『阻塞性無精症』。請你重新梳理精子產出後的『解剖輸送生理路徑』：從睪丸出發，精子會依序流經哪些構造以完成排精？在生殖系統的附屬腺體中，哪一個器官的主要功能是分泌液體以提供精子能量（如 $C_6H_{12}O_6$），但其解剖構造本身屬於盲端腺體，並非精子移動或儲存的必經通道？
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做得好！你能從病歷描述中精確診斷出這是一例典型的阻塞性無精症 (Obstructive Azoospermia, OA)。這代表你的解剖構造與病理生理學基礎非常紮實。
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阻塞性無精子症
💡 阻塞性無精子症患者精子僅存在於精路系統，不進入儲精囊。
| 比較維度 | 阻塞性無精子症 (OA) | VS | 非阻塞性無精子症 (NOA) |
|---|---|---|---|
| FSH/LH 濃度 | 正常 | — | 通常偏高 |
| 睪丸體積 | 正常 | — | 通常萎縮變小 |
| 睪丸切片 | 造精功能正常 | — | 造精功能受損或缺失 |
| 副睪理學檢查 | 常有腫脹飽滿感 | — | 通常扁平或萎縮 |
💬OA 是路徑阻塞但產能正常；NOA 是工廠停產或產能不足。
