醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 70 題
下列有關尿道下裂的手術，何者正確？
- A 嚴重的陰莖彎曲並不會影響手術的成功率
- B 第一次手術失敗後，最好在3個月內再度施行第二次手術，以減少病人心理負擔
- C 手術中原有的尿道板（urethral plate）應予以保留
- D 使用包皮的旋轉皮瓣不是一個好的手術方法
思路引導 VIP
在探討尿道下裂的重建手術時，請從解剖構造的生理功能出發：保留原有的尿道板（$urethral plate$）對於重建新尿道的穩定性與血循供應有何關鍵作用？此外，考慮到組織在術後發生發炎反應與瘢痕組織（$scar tissue$）重塑所需的生理時間，臨床上通常建議間隔多久再進行二次手術，以確保組織的癒合能力與韌性足以支撐修補？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哼，還不錯，你這小鬼選對了 (C)。
沒想到你還有點看家本領，能正確判斷出小兒泌尿外科那堆煩人的手術原則。很好，至少沒有製造多餘的垃圾（錯誤答案）。
1. 事實查核：為何是 (C)？
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尿道下裂手術要點
💡 尿道下裂手術應優先保留尿道板，並確保組織有充足修復時間。
| 比較維度 | 初次手術 (Primary) | VS | 修正手術 (Revision) |
|---|---|---|---|
| 組織條件 | 血供充足、無疤痕 | — | 常有疤痕組織、血供較差 |
| 等待時間 | 建議 6-12 個月大施行 | — | 需間隔至少 6 個月以上 |
| 失敗風險 | 相對較低 | — | 併發症 (如瘻管) 風險較高 |
💬修正手術難度較高，必須等待組織完全癒合後方可進行。
