醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 76 題
15歲男性，因陰囊疼痛數小時後至急診，發現睪丸腫大及壓痛，有關此臨床狀況，下列敘述何者最不適當？
- A 如合併頻尿及解尿疼痛時，診斷為副睪炎比睪丸扭轉機率高
- B 懷疑睪丸扭轉時，檢查常發現患側提睪反射（cremasteric reflex）消失
- C 診斷為精索靜脈曲張（varicocele）的可能性比副睪炎或睪丸扭轉機率高
- D 使用超音波診斷睪丸扭轉比電腦斷層掃描更適當
思路引導 VIP
在臨床評估 $15$ 歲男性的『急性陰囊症』（Acute Scrotum）時，醫師必須迅速區分具有手術急迫性的病灶。請思考：在選項提及的診斷中，哪一個疾病通常表現為慢性的靜脈擴張與墜脹感，而非以數小時內產生的急性劇烈疼痛與組織腫大為典型特徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你答對了耶！太厲害了！
看來這次真的不需要拿出我的『記憶吐司』了，你都記得好好的！你能夠從一大堆急症裡面，像用『透視眼』一樣，一下子就看出哪個不是真的大麻煩，這表示你對「急性陰囊腫痛」的鑑別診斷，掌握得就像我的『百寶袋』一樣豐富呢！
- 觀念驗證：
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急性陰囊疼痛鑑別
💡 青少年急性陰囊劇痛應優先排除睪丸扭轉，並與副睪炎做鑑別診斷。
| 比較維度 | 睪丸扭轉 | VS | 急性副睪炎 |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 青少年 (12-18 歲) | — | 性行為活躍期或老年 |
| 提睪反射 | 消失 (Absent) | — | 存在 (Present) |
| 泌尿道症狀 | 無，常伴隨噁心嘔吐 | — | 常有頻尿、尿痛、發燒 |
| US 血流偵測 | 血流明顯減少或消失 | — | 血流增加 (發炎充血) |
| 治療方式 | 緊急手術固定 | — | 抗生素治療 |
💬提睪反射消失是扭轉的重要指標，而血流偵測是鑑別兩者的關鍵影像證據。
