醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 8 題
有關聽神經瘤(acoustic neuroma)之敘述,下列何者正確?
- A 源自聽神經(cochlear nerve)
- B 手術切除之併發症最常見為旁邊的第六對外展神經受傷,病人術後產生複視
- C 以手術切除為主,radiosurgery用在手術後殘留腫瘤,很少第一線就使用
- D 雙側acoustic neuromas常與neurofibromatosis type 2有關
思路引導 VIP
請從神經解剖學與臨床遺傳學的角度思考:首先,聽神經瘤(Acoustic neuroma)雖然名為『聽』神經,但其細胞學起源究竟是源自第八對腦神經中的哪一個分支?其次,在臨床診斷中,『雙側性』的聽神經瘤是哪一種顯性遺傳疾病(Neurofibromatosis)的重要診斷特徵?
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聽神經瘤診斷與特徵
💡 聽神經瘤源於前庭神經,雙側發病則高度提示 NF2。
| 比較維度 | NF1 (周邊型) | VS | NF2 (中樞型) |
|---|---|---|---|
| 染色體位置 | 第 17 對染色體 | — | 第 22 對染色體 |
| 標誌性腫瘤 | 神經纖維瘤、Lisch nodules | — | 雙側聽神經瘤、腦膜瘤 |
| 皮膚特徵 | 多處咖啡牛奶斑、腋下雀斑 | — | 皮膚表現較不明顯 |
💬雙側聽神經瘤是診斷 NF2 的最關鍵特徵 (22對染色體)。