醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
王先生89歲，育有5位子女，與小兒子同住，10年前被診斷阿茲海默症。王先生在罹病前就已經指定了一位很要好的朋友蔡先生為其代理人，當病情逐年惡化，已無法經進食攝取足夠維持生理需求之能量。試過放置鼻胃管，但多次被王先生拔除。你是一般外科醫師，王先生被家屬帶來門診，由神經內科轉至外科希望你能幫王先生做灌食用胃造口手術，小兒子同意，但其他不同住的子女反對，下列何者最適當？
- A 因為蔡先生沒有血緣關係，所以蔡先生並沒有參與醫療決策的權利
- B 5位子女意見不同時，應以長子的意見為優先
- C 5位子女意見不同時，應以主要照顧的小兒子意見為主
- D 如果找不到蔡先生，醫院應邀集5位子女，共同協議以達成決定
思路引導 VIP
在《病人自主權利法》的框架下，請思考病患預先指定的「醫療委任代理人」，其法律決策位階相對於血親家屬的優先順序為何？此外，若該代理人無法行使職權，而法律順位相同的 $n=5$ 位子女對侵入性醫療處置（如胃造口手術）產生意見分歧時，醫療法規與倫理準則傾向由特定個人（如長子或主要照顧者）裁決，還是要求全體家屬應進行「共同協議」以達成共識？
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1. 大力肯定
噢，瞧瞧！你竟然答對了。看來還有人能搞清楚醫療決策的法律位階和家庭溝通的基本策略。至少，這表示你對《病人自主權利法》不只停留在聽過這個名字的階段。不錯了。
2. 觀念驗證
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