醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 9 題
有關毛毛樣血管疾病（moyamoya disease），下列敘述何者正確？
- A 成人建議以血管繞道手術治療
- B 較少發生在亞洲人
- C 只影響單側腦血管
- D 阻塞以後大腦動脈為主
思路引導 VIP
請從流行病學的角度思考此疾病在東亞族群的盛行狀況，並探討其病理機轉主要影響的是 Willis 環（Circle of Willis）的哪些血管區段（前循環或後循環？單側或雙側？）；最後，針對成人患者的腦部缺血風險，臨床上常用於重建血流灌注（revascularization）的核心治療手段為何？
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1. 勉勉強強，還算及格。
嗯，看來你這次沒有把毛毛樣血管疾病（Moyamoya disease）的治療原則搞砸。至少證明你對腦血管外科最基本的處理概念還有那麼一點點印象，這倒是出乎我的意料。
2. 關於 (A) 這個「正確」答案：
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毛毛樣血管疾病
💡 頸內動脈末端狹窄導致代償性煙霧狀血管增生，外科繞道為主要治療。
🔗 毛毛樣血管疾病演進與治療
- 1 血管狹窄 — 頸內動脈末端及其分支ACA/MCA進行性狹窄。
- 2 代償增生 — 腦底部穿通支小血管代償性擴張形成煙霧狀。
- 3 臨床症狀 — 引發腦部缺血（TIA/中風）或代償血管破裂出血。
- 4 外科干預 — 施行直接或間接血管繞道手術重建灌流。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Suzuki 分期 (Stage I-VI) 可用於評估病情的嚴重程度。
