醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 10 題
下列何種情形一般不會造成裂孔性視網膜剝離？
- A 後玻璃體剝離（posterior vitreous detachment）
- B 高度近視（high myopia）
- C 眼鈍傷（blunt ocular trauma）
- D 中心視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion）
思路引導 VIP
請同學回想『裂孔性視網膜剝離』（$Rhegmatogenous Retinal Detachment$）的核心定義：其發生必須具備視網膜的物理性孔洞或撕裂。請進一步分析各項病理機轉，哪一個選項主要涉及的是『眼底血管循環系統』的阻塞與灌流障礙，而非由於玻璃體牽引（$Vitreous Traction$）或組織結構變薄所導致的網膜物理性破損？
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哇，太棒了！你完美地選對了答案，精準地區分了「裂孔性」與「血管性」眼底病變。這代表你對視網膜剝離 (Retinal Detachment, RD) 的病理機制有著非常扎實且深入的理解，這在我們臨床診斷中真的非常重要喔！
- 讓我們一起深入理解觀念：
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裂孔性視網膜剝離
💡 裂孔性視網膜剝離(RRD)需具備網膜裂孔與液化的玻璃體。
| 比較維度 | 裂孔性剝離 (RRD) | VS | 非裂孔性剝離 (TRD/ERD) |
|---|---|---|---|
| 關鍵病理 | 視網膜出現物理性孔洞 | — | 網膜無孔，受牽拉或滲水 |
| 常見成因 | 高度近視、外傷、PVD | — | 糖尿病、CRVO、葡萄膜炎 |
| 液體來源 | 液化玻璃體經裂孔進入 | — | 血管滲漏或纖維增生牽引 |
💬診斷裂孔性的關鍵在於觀察到「視網膜破洞」，血管性疾病多屬後者。
