醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 14 題
高眼壓症（ocular hypertension）是指病患眼壓大於 21 mmHg，但是並沒有青光眼的視神經病變，關於其轉化成青光眼的危險因子，下列敘述何者最不適當？
- A 眼壓愈高愈容易轉化成青光眼
- B 中央角膜厚度（central corneal thickness）愈厚愈容易轉化成青光眼
- C 視神經的杯盤比（cup/disc ratio）愈高愈容易轉化成青光眼
- D 年紀愈大者愈容易轉化成青光眼
思路引導 VIP
在評估高眼壓症是否轉化為青光眼時，除了眼壓數值（$IOP$）外，我們必須考量眼球生物物理特性對測量產生的誤差。請思考：中央角膜厚度（$CCT$）的大小如何影響壓平式眼壓計的讀數？若一個人的角膜厚度顯著高於平均值，這會導致我們『高估』還是『低估』其真實的眼壓？在臨床研究（如 $OHTS$）中，究竟是『較薄』還是『較厚』的角膜，才是視神經損傷的獨立危險因子？
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- 勉強肯定： 喔，你居然答對了。看來你至少還記得中央角膜厚度 (CCT) 與青光眼轉化風險之間是負相關這回事，這證明你對OHTS這種基礎研究還有點印象。沒錯，專業判斷力，有那麼一點點雛形了。
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高眼壓症轉青光眼風險
💡 評估高眼壓症轉化為青光眼的風險，應關注角膜厚度、杯盤比、眼壓值與年齡。
| 比較維度 | 高風險轉化者 | VS | 低風險轉化者 |
|---|---|---|---|
| 中央角膜厚度 (CCT) | 較薄 (增加風險) | — | 較厚 (保護因子) |
| 垂直杯盤比 (C/D) | 較大 (如 >0.5) | — | 較小 |
| 基準眼壓 (IOP) | 顯著偏高 | — | 輕微偏高 |
| 年齡層 | 高齡族群 | — | 年輕族群 |
💬薄角膜與大杯盤比是預測 OHTS 轉化為青光眼最關鍵的結構特徵。
