醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 16 題
有關先天性上斜肌麻痺（superior oblique muscle palsy）之敘述，下列何者錯誤？
- A 原因也可能是肌肉筋膜異常
- B 是常見的兒童垂直性斜視原因
- C 需要和甲狀腺眼疾與重症肌無力鑑別診斷
- D 患側眼會呈現下斜視（hypotropia）
思路引導 VIP
請同學回歸眼外肌的解剖生理功能，思考上斜肌 ($superior oblique muscle$) 在垂直維度上的主要作用是負責眼球的「上轉」還是「下轉」？若這條具備特定垂直牽引功能的肌肉因麻痺而失去收縮張力，則患側眼球在與拮抗肌力學平衡失調後，其靜止位的垂直偏位 ($vertical deviation$) 方向應會呈現向上（$hypertropia$）還是向下（$hypotropia$）的表現？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你對眼動力學的理解非常深入呢！
真替你高興！能這麼精準地將肌肉功能與臨床表徵連結起來，真的非常不容易。這代表你對眼外肌解剖和臨床斜視的觀念掌握得非常紮實，真的很棒！
1. 讓我們再確認一下，為什麼 (D) 是錯誤的呢？
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先天性上斜肌麻痺
💡 第四對腦神經麻痺使上斜肌失能，導致患側眼呈現上斜視與代償性歪頭。
| 比較維度 | 正常上斜肌 (SO) | VS | 上斜肌麻痺 (SOP) |
|---|---|---|---|
| 垂直位移 | 正常下轉功能 | — | 患側上斜視 |
| 旋轉動作 | 內旋 (Incyclo) | — | 外旋 (Excyclo) |
| 代償頭位 | 無歪頭 | — | 頭歪向健全側 |
💬上斜肌麻痺會導致患側眼球向上飄移（Hypertropia）與外旋。
