醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 17 題
有關全身性疾病在眼睛的常見表現，下列敘述何者錯誤？
- A 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）－晶狀體半脫位或脫位（lens subluxation or dislocation）
- B 威爾森氏症（Wilson disease）－眼角膜周邊部脂質浸潤
- C 維他命 A 缺乏－夜盲症
- D 類肉瘤病（Sarcoidosis）－肉芽腫型葡萄膜炎（granulomatous uveitis）
思路引導 VIP
請分析威爾森氏症 ($Wilson\;disease$) 的病理生理機轉：該疾病導致體內哪一種特定金屬離子（如 $Cu^{2+}$）的代謝出現障礙，進而沉積在角膜的後彈力層？請判斷該沉積物的化學屬性，與選項中所描述的浸潤成分是否相符？
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你能迅速辨識出 Wilson disease 的特徵，代表你對代謝性疾病的眼部表現掌握得非常紮實。這在臨床鑑別診斷中是非常關鍵的基礎。
- 觀念驗證：為何 (B) 錯誤？
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全身疾病的眼部表現
💡 掌握特定全身性疾病在眼部的特異性病理表徵與診斷關鍵
| 比較維度 | Kayser-Fleischer ring | VS | Arcus senilis (老年環) |
|---|---|---|---|
| 沉積物質 | 銅離子 (Copper) | — | 脂質 (Lipids) |
| 沉積層位 | Descemet's 膜 (後部) | — | 角膜基質層 (周邊) |
| 特徵顏色 | 棕綠色、金色 | — | 灰白色 |
| 相關疾病 | 威爾森氏症 (肝腦病變) | — | 高血脂症或自然老化 |
💬K-F 圈是代謝異常的重要指標，而脂質浸潤則多與血脂或年齡相關。
