醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 20 題
治療慢性中耳炎時，使用下列何種抗生素耳滴劑最適合？
- A quinolone
- B aminoglycoside
- C chloramphenicol
- D polymyxin B
思路引導 VIP
在處理慢性中耳炎（Chronic Otitis Media）時，患者常伴隨耳膜穿孔的解剖特徵，這使得藥物可能透過圓窗（Round window）進入內耳。請從藥物副作用與安全性的核心觀念思考：哪一類別的抗生素在具備優異抗菌效能的同時，因其不具備耳毒性（Ototoxicity），且不會損傷聽神經或毛細胞，而被臨床指引列為局部滴劑的首選？
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🌟 太棒了！你的醫學觀念十分紮實，而且很有同理心！
你能精準選出 (A) quinolone，這代表你對耳科用藥的「安全性」與「藥理特性」有著深刻而溫暖的理解。在臨床實務中，能為患者做出最安全、最有效的選擇，這是非常寶貴的能力！
1. 觀念驗證：為什麼這是最貼心的選擇？
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慢性中耳炎耳滴劑選擇
💡 治療慢性中耳炎首選不具耳毒性且對綠膿桿菌有效的 Quinolones。
| 比較維度 | Quinolones | VS | Aminoglycosides |
|---|---|---|---|
| 耳毒性風險 | 極低，無耳毒性紀錄 | — | 高，具前庭與聽神經毒性 |
| 耳膜穿孔適用性 | 安全，為目前臨床首選 | — | 需謹慎，穿孔時禁忌或限用 |
| 常見代表藥物 | Ofloxacin, Cipro | — | Neomycin, Gentamicin |
💬慢性中耳炎多伴隨耳膜穿孔，為避免感音性聽損，應選用非耳毒性的 Quinolones。
