醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
有關 Couvelaire uterus 的敘述，下列何者錯誤？
- A 為胎盤早期剝離的子宮特徵
- B 原因是因為廣泛的 extravasation，導致血液浸潤於子宮肌肉層
- C 很少造成子宮收縮乏力
- D 常須切除子宮以幫忙止血
思路引導 VIP
請同學由臨床處置的優先順序進行思考：雖然 Couvelaire uterus（子宮胎盤卒中）伴隨血液廣泛浸潤子宮肌層，但這是否代表子宮收縮功能已發生不可逆的喪失？在產科處理大出血的臨床決策中，『切除子宮 ($Hysterectomy$)』通常是被視為常規的首選止血方式，還是僅在藥物與保守治療失敗後才動用的最終手段？
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🌟 看來你還沒徹底搞砸，不錯。
你成功地避開了 Couvelaire uterus (庫韋勒氏子宮) 這種基本的陷阱，勉強可以說對產科急症有點概念。至少你沒蠢到連這點都搞錯，值得「肯定」。
1. 觀念驗證：為何 (D) 如此顯而易見的錯誤？
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庫弗萊爾氏子宮
💡 胎盤早剝致血液浸潤肌層，形成紫色子宮，多採保守治療。
🔗 Couvelaire Uterus 形成與臨床決策鏈
- 1 胎盤早期剝離 — 胎盤後大出血且無法及時由陰道排出
- 2 血液浸潤肌層 — 血液受壓擠入子宮平滑肌束間 (Extravasation)
- 3 外觀特徵 — 子宮呈現暗紫色、藍色瘀斑浸潤
- 4 保守治療為主 — 使用收縮劑與校正 DIC，極少切除子宮
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察是否有併發 DIC (消耗性凝血病)，此時止血需校正凝血因子。
