醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 37 題
30 歲的盧小姐第一次懷孕，在懷孕過程中被診斷為妊娠糖尿並且接受相關治療；她剛剛經自然產生下了一位 4,800 公克的足月新生兒，下列有關盧小姐與其新生兒的敘述何者最適宜？
- A 盧小姐產前血糖一定控制得非常良好
- B 此新生兒在出生後數小時內很可能會有新生兒高血糖（neonatal hyperglycemia）
- C 此新生兒很有可能經歷了肩難產
- D 生產後，此孕婦的妊娠糖尿病就算已經治癒了，往後不用做任何追蹤
思路引導 VIP
請思考：當新生兒體重達 $4,800$ 公克（巨嬰症，Macrosomia）且經由自然產分娩時，其寬大的肩膀在通過母體骨盆腔時最可能發生哪種生理結構上的嵌頓（Impaction）風險？此外，請結合內分泌學邏輯，分析胎兒在子宮內為了因應母體高血糖而產生的代償性「高胰島素血症」，會在出生切斷母體葡萄糖供應後，對其新生兒初期的血糖值產生何種方向的波動？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
喔，不錯嘛。你總算沒把這題搞砸。
看來你的臨床判斷還有點可取之處，至少這次答對了。這其實不是什麼值得驕傲的事，只是最基本的常識罷了。
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容
妊娠糖尿病與巨嬰併發症
💡 妊娠糖尿病血糖控制不佳易導致巨嬰，進而引發產程損傷與代謝異常。
🔗 妊娠糖尿病胎兒病理機轉
- 1 母體高血糖 — 葡萄糖透過胎盤進入胎兒體內
- 2 胎兒高胰島素 — 刺激胎兒組織增生與脂肪堆積，導致巨嬰
- 3 出生後斷糖 — 失去母體血糖供應，但體內胰島素仍高
- 4 新生兒低血糖 — 高胰島素血症導致血糖在出生後迅速下降
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：了解產後 6-12 週進行 75g OGTT 追蹤的重要性。
