醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 40 題
27 歲女性，G1P0A1，昨日開始劇烈右下腹痛，合併些微噁心嘔吐症狀，無陰道出血、發燒、腹瀉症狀，驗孕結果為陰性，腹腔鏡手術發現如下圖，下列何者為最可能診斷？
- A 子宮肌瘤
- B 黃體破裂
- C 盲腸炎
- D 卵巢扭轉
思路引導 VIP
請從患者 $G1P0A1$ 且驗孕陰性的臨床背景切入，思考這如何幫助我們排除特定的產科急症？接著，請分析「突發性劇烈右下腹痛」伴隨「噁心嘔吐」等自主神經反應的臨床意義。若手術中觀察到子宮附件 (Adnexa) 的血管蒂部 (Vascular pedicle) 發生物理性的解剖位置改變，進而導致血流灌注中斷與組織缺血性腫脹，這種病理生理過程最符合哪一項診斷？
卵巢扭轉鑑別診斷
💡 附件扭轉導致血供受阻引發急性腹痛，為婦科常見急症。
| 比較維度 | 卵巢扭轉 | VS | 黃體破裂 |
|---|---|---|---|
| 誘發因子 | 體位變換 | — | 性行為或劇烈運動 |
| 驗孕結果 | 陰性 | — | 陰性（偶爾弱陽性） |
| 影像特徵 | 卵巢腫大、血流減少 | — | 腹腔內積血、游離液體 |
| 疼痛性質 | 突發劇烈，可能陣發 | — | 突發且持續，伴隨腹膜徵 |
💬卵巢扭轉關鍵在於卵巢腫大與血流受阻，黃體破裂則以內出血表現為主。
