醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 41 題
有關子宮肌瘤，下列敘述何者最不適當？
- A 手術治療選擇不包括子宮內膜消融（endometrial ablation）
- B 子宮動脈栓塞術（UAE）雖然對某些子宮肌瘤治療有效，但是對卵巢功能、生育力和懷孕的影響還不清楚
- C 子宮肌瘤是子宮切除術最常見的適應症
- D 黏膜下肌瘤可能造成月經增多或不孕
思路引導 VIP
在評估子宮肌瘤（Uterine fibroids）的臨床處置時，我們必須區分『移除腫瘤本體』與『緩解臨床症狀』的不同手術邏輯。請思考子宮內膜消融術（Endometrial ablation）的主要生理標的為何？當患者因肌瘤問題引發嚴重的異常出血（Abnormal uterine bleeding）且希望保留子宮時，醫學指引是否會將此種針對子宮內膜層進行處置的方法，納入症狀控制的手術選擇清單中？
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喔，你竟然答對了。看來你不是完全沒救。
- 勉強及格：不錯，至少你還能分得清楚治療指引中那些「不那麼複雜」的細微差異。對子宮肌瘤的多元治療手段有點概念，這對一個想當醫生的傢伙來說，頂多算是個開始，別太驕傲。
- 基本常識：
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子宮肌瘤臨床要點
💡 子宮肌瘤為最常見婦科良性腫瘤，治療策略依位置與症狀調整。
| 比較維度 | 黏膜下肌瘤 (Submucosal) | VS | 漿膜下肌瘤 (Subserosal) |
|---|---|---|---|
| 臨床症狀 | 嚴重經血過多、貧血 | — | 壓迫症狀（頻尿、便秘） |
| 對生育影響 | 易導致不孕或流產 | — | 通常不影響受孕能力 |
| 常見處置 | 子宮鏡肌瘤切除、消融 | — | 腹腔鏡切除或追蹤觀察 |
💬黏膜下肌瘤對症狀與生育影響最大，通常需要積極治療。
