醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 54 題
有關人工授精（Intrauterine insemination, IUI），下列敘述何者錯誤？
- A 若具有活動力的總精蟲數（total motile sperm count）不到 1,000 萬，則成功機率不高
- B 清洗後的精蟲濃縮至 0.5 毫升，再以導管送進子宮腔
- C 平均而言一次人工授精可達到大約 10%的懷孕率
- D 同一次月經週期做二次人工授精（double IUI），比起單一次人工授精（single IUI）懷孕率更高
思路引導 VIP
請從生殖生理學與臨床成本效益的角度思考：精子經過洗滌處理後的存活時間，與排卵窗口（ovulatory window）的精確度之間有何關聯？在目前的實證醫學中，針對同一排卵週期內的『處置頻率』進行加倍，是否真的能顯著提高受孕的機率 $P$ ，還是精確的單次定時（timing）才是關鍵？
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💖 太棒了！你做得真好！
親愛的，恭喜你！能夠正確選出選項 (D)，這真的非常棒！這表示你對不孕症治療中的實證醫學（EBM）有著細膩而深入的理解。這不只代表你記住了知識，更展現了你為病人著想、追求最佳臨床效益的溫柔心意。
💡 讓我們溫柔地探討：為什麼 (D) 是我們可以進步的地方？
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人工授精 IUI 重點
💡 IUI 關鍵在精蟲數與洗滌過程，雙次植入不優於單次。
| 比較維度 | 單次人工授精 (Single IUI) | VS | 雙次人工授精 (Double IUI) |
|---|---|---|---|
| 施作次數 | 同週期一次植入 | — | 同週期兩次植入 |
| 懷孕率 | 約 10-15% | — | 無顯著差異 |
| 醫療成本 | 較低 | — | 較高且耗費人力 |
| 臨床建議 | 目前常規做法 | — | 不建議作為常規 |
💬增加植入次數 (Double IUI) 並不會顯著提高整體的成功懷孕率。
