醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 65 題
下列何者是最適合開始心臟復健的對象？
- A 不穩定型心絞痛
- B 心臟衰竭病人從臥姿變成坐姿，收縮壓下降 30 mmHg
- C 高血壓心臟病人休息時血壓為 160/100 mmHg
- D 未裝置節律器的第三度房室傳導阻斷病人
思路引導 VIP
在心臟復健的臨床決策中，區分『絕對禁忌症』與『相對可控狀況』是解題關鍵。請思考：哪些選項暗示了病人的血動力學處於不穩定狀態（如：不穩定疼痛、嚴重的姿位性血壓下降、或缺乏保護的嚴重傳導障礙）？而哪一個選項的血壓雖然偏高，但尚未觸及臨床規範中禁止運動的絕對紅線（通常為 $SBP > 200$ mmHg 或 $DBP > 110$ mmHg）？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 嗯，還算不錯。看來你還記得心臟復健的絕對禁忌症和相對禁忌症這些最基本的觀念，沒完全把課本丟掉。在臨床上，這種判斷力算是勉強及格，畢竟病人安全可不是開玩笑的。
- 觀念驗證：為什麼 (C) 是你勉強做對的選項？
- (A) 不穩定型心絞痛：這是「絕對禁忌症」，血流動力學混亂到極點，讓病人動？你是想送他去見上帝嗎？
▼ 還有更多解析內容
心臟復健禁忌與適應症
💡 復健前需篩檢血液動力學穩定度，排除急性或未控制的心血管風險。
| 比較維度 | 可進行復健情況 | VS | 運動絕對禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 心絞痛性質 | 穩定型心絞痛 | — | 不穩定型心絞痛 |
| 房室傳導 | 已裝節律器之阻斷 | — | 未裝節律器之三度阻斷 |
| 休息血壓 | < 200/110 mmHg | — | SBP > 200 或 DBP > 110 |
| 發炎/感染 | 無急性發炎症狀 | — | 急性心肌炎或心包膜炎 |
💬復健首重安全性，必須在病情穩定且無急性致命風險下始得進行。
