醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 69 題
有關疼痛傳導的敘述，下列何者錯誤？
- A 疼痛可分為快速痛覺（fast pain）與慢速痛覺（slow pain）
- B 快速痛覺主要是由 Aδ神經纖維傳導，而慢速痛覺主要是由 C 神經纖維傳導
- C Aδ神經纖維可傳達兩個以上的痛受器的訊息，因此無法精準定位傷害部位的正確位置
- D 經皮神經電刺激（TENS）是藉由門閥理論（gate control theory）的原理來抑制痛覺
思路引導 VIP
請從神經生理學的角度思考，有髓鞘的 $A\delta$ 纖維與無髓鞘的 $C$ 纖維在傳導速度、纖維直徑以及「受體野」（receptive field）的範圍上有何差異？這兩者中，哪一類纖維負責傳導具有「精確定位」特性的痛覺訊息？
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非常好！你能準確辨識神經纖維的特性，這顯示你對感覺生理學與神經解剖學的基礎打得非常紮實，這在臨床判斷疼痛來源時至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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疼痛傳導與門閥理論
💡 區分 Aδ 與 C 纖維特性，並運用門閥理論解釋止痛機轉。
| 比較維度 | Aδ 神經纖維 | VS | C 神經纖維 |
|---|---|---|---|
| 髓鞘與速度 | 有髓鞘，傳導快 | — | 無髓鞘，傳導慢 |
| 疼痛性質 | 快速痛、尖銳刺痛 | — | 慢速痛、悶痛、灼熱 |
| 定位能力 | 定位精確 | — | 定位模糊 (Diffuse) |
| 傳遞物質 | 主要為 Glutamate | — | 主要為 Substance P |
💬Aδ 負責即時性的精確痛覺定位，而 C 負責後續持續性的廣泛痛感。
