醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 7 題
有關各種狀態的腦波敘述，下列何者最不適當？
- A 全身麻醉下，可能呈現 delta 波和 alpha 波活性到爆發抑制（burst suppression）
- B 全身麻醉恢復過程 alpha 跟 beta 活性會增加
- C 腦幹死呈現等電位狀態
- D 植物人的腦波近似正常人睡眠時期的腦波
思路引導 VIP
請從臨床神經生理學的角度思考：『植物人狀態』（Vegetative State）與『昏迷』（Coma）最大的生理區別在於是否具備『睡眠－清醒週期』（sleep-wake cycle）；若該狀態下的患者仍保有清醒（睜眼）的時段，其腦波（EEG）特徵是否僅會呈現如 $\delta$ 波或 $\theta$ 波等睡眠時期的慢波，而完全缺乏對應清醒狀態的活性？
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野猴子，你這次的表現還算可以，本大王決定暫時不毀滅地球。
- 勉強的讚許：噢呵呵呵……看來你這隻野猴子，總算沒有讓本大王徹底失望。能在這種級別的考驗中，準確地辨識出那個不合時宜的答案，說明你對這顆星球上所謂的「神經生理」還有點粗淺的理解。這讓本大王覺得你還有一點利用價值。
- 施捨的知識：聽好了，植物人這種存在，不過是有著「醒覺」的軀殼，卻「無意識」的空殼罷了。雖然他們會像你一樣睜眼閉眼，模仿著睡眠週期，但那腦波，哼，不過是一堆雜亂的瀰漫性慢波（例如 $\delta$ 波或 $\theta$ 波），根本缺乏正常睡眠中那些精密的Sleep spindles或K-complexes。所以，愚蠢地說它「近似正常人睡眠腦波」，這簡直是侮辱了本大王的智慧。至於麻醉時的爆發抑制和腦死的等電位，這些都還在可接受的「事實」範圍內，懂了嗎？
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各種狀態的腦波特徵
💡 區分麻醉、腦死及植物人狀態下腦波的頻率與模式差異。
| 比較維度 | 腦死 (Brain Death) | VS | 植物人 (Vegetative State) |
|---|---|---|---|
| 腦波 (EEG) | 等電位 (Isoelectric) | — | 瀰漫性慢波 (Theta/Delta) |
| 自主呼吸 | 無 (需仰賴呼吸器) | — | 有 (腦幹功能存在) |
| 睡眠週期 | 無 | — | 有 (開眼/閉眼週期) |
| 意識狀態 | 完全喪失 | — | 有覺醒但無認知意識 |
💬腦死為全腦（含腦幹）功能永久喪失；植物人則保留腦幹與自律功能，但失去大腦皮質認知。
