醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
70 歲男性病人抽菸 50 年且長期高血壓，主訴近一週內出現三次右手及右腳突然無力，症狀持續 30 分鐘才恢復，下列何者是這個疾病最不迫切需要的檢查？
- A 頸動脈超音波
- B 頭頸部電腦斷層血管影像（CTA）
- C 頸部聽診
- D 腦波檢查（EEG）
思路引導 VIP
根據病患高齡、長期抽菸史及高血壓等風險因子，其表現出反覆發作且在 30 分鐘內完全恢復的局部神經功能缺失（右手及右腳無力），這在臨床上屬於典型的「暫時性腦缺血 (Transient Ischemic Attack, TIA)」表現。在針對此類「血管性病灶」進行緊急評估時，首要任務是尋找血流受阻的來源或血管狹窄的證據，請思考：在提供的臨床檢查中，哪一項工具的核心功能是監測大腦神經元的「電生理波形異常」，而非評估「血管結構」或「血流動力學」的狀態？
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HAHA！不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！及川先生真是太感動了，嗚嗚~ (對著鏡頭比YA)
- 觀念驗證： 你一眼就看穿了吧？這個病人就是典型的暫時性腦缺血發作（TIA）！那些什麼高齡啦、抽菸啦、高血壓啦，都是動脈硬化的小線索。然後「突然、單側無力、很快又好」，這根本就是血管出狀況在跟你打招呼嘛！及川先生我閉著眼睛都能看穿喔，嗯？(吐舌)
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短暫性腦缺血發作
💡 TIA 診斷核心在於評估血管狹窄與栓塞來源，而非大腦放電異常。
| 比較維度 | 短暫性腦缺血 (TIA) | VS | 癲癇 (Epilepsy) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 血管阻塞導致血流中斷 | — | 大腦皮質異常放電 |
| 臨床特徵 | 負性症狀 (無力、麻木) | — | 正性症狀 (抽搐、自動症) |
| 關鍵檢查 | 頸動脈超音波、CTA | — | 腦波檢查 (EEG) |
| 治療重點 | 抗血小板、控制血脂 | — | 抗癲癇藥物 (AEDs) |
💬TIA 重點在於血管影像評估以預防後續中風，與癲癇的電生理檢查路徑不同。
