醫療類申論題
114年
[營養師] 膳食療養學
第 三 題
翁女士，65歲，身高160公分，體重65公斤，患有第2型糖尿病但目前尚不需要以胰島素控制血糖。經常性收縮壓及舒張壓大約為145/95 mmHg左右，未服用任何降血壓藥物。近日至腎臟科醫師門診檢查發現預估腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）大約為55 mL/min/1.73 m2，被診斷為第三期的慢性腎臟病。醫師將翁女士轉介給營養師，請試述如何建議翁女士適當的生活型態及其飲食，以利延緩翁女士進行至第五期慢性腎臟病？（15分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題為綜合性個案分析，涉及糖尿病腎病變（CKD stage 3）及高血壓的飲食與生活型態介入。解題重點需包含適度低蛋白飲食、鈉離子限制、總醣量控制，以及生活型態（體重管理、血壓監控、規律運動）之調整。
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【重點】考查合併第2型糖尿病與高血壓的第三期慢性腎臟病(CKD Stage 3)患者之綜合飲食與生活型態建議。 【解析】 一、飲食原則建議
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慢性腎病第三期照護
💡 掌握低蛋白、足熱量、控糖限鈉與生活管理，延緩腎功能惡化。
- 蛋白限制：未透析 CKD3 採 0.8 g/kg/d，選 HBV 減輕腎負擔。
- 熱量補充：維持 30-35 kcal/kg，利用低蛋白澱粉防組織分解。
- 合併症管理：限鈉 2-2.3g/d，血壓目標應低於 130/80 mmHg。
- 生活型態：體重管理至 BMI<24，規律每週有氧運動 150 分鐘。
