醫療類申論題
114年
[公職護理師] 公共衛生政策
第 一 題
傳統的公共衛生常使用三段五級之預防策略，近年來許多學者建議可以有一個更前端的策略，即為第 0 級之預防策略。請列出新的公共衛生預防策略（請完整列出幾段幾級及對應之公共衛生策略概念），並以「長者衰弱預防」為例，對應上述新的公共衛生六級預防策略，依序說明。（25 分）
📝 此題為申論題
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面對此題，應先點出傳統「三段五級」加上「第0級（原始預防）」後形成「四段六級」的新架構，核心概念為介入「健康社會決定因素（SDOH）」。應用於長者衰弱時，務必結合臺灣現行公衛政策（如：高齡友善城市、國健署 ICOPE 評估、長照 2.0 復能服務），以展現法規與實務熟悉度。
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【破題】 傳統公共衛生依據 Leavell 與 Clark 提出之「三段五級」預防，著重於疾病發生前後的防堵與復健。隨著對「健康社會決定因素（SDOH）」的重視，現代公衛引入了「原始預防（Primordial Prevention）」作為第 0 級，形成「四段六級」的預防架構，強調從政策與環境等更上游的根源著手，落實「健康融入所有政策（HiAP）」。 【論述】
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四段六級預防策略
💡 由原始預防延伸至復能，建構涵蓋政策與臨床的六級全方位防護網。
🔗 公共衛生四段六級介入路徑
- 1 第0級：原始預防 — 政策與友善環境改善(SDOH)
- 2 第1-2級：初段預防 — 健康促進(營養)與特殊保護(疫苗)
- 3 第3級：次段預防 — ICOPE 六大面向篩檢與早期干預
- 4 第4-5級：末段預防 — CGA 整合醫療與長照 2.0 復能
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🔄 延伸學習：延伸學習：衰弱(Frailty)為可逆過程，第3級篩檢是阻斷失能的關鍵。
