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醫療類申論題 114年 [公職獸醫師] 獸醫傳染病與公共衛生學

第 一 題

📖 題組:
發熱伴血小板減少綜合症(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS)是近年在東亞地區(包含中國、日本、韓國及臺灣)出現的新興人畜共通傳染病。人類感染後可出現高燒、血小板及白血球減少等症狀,嚴重者可能發展為多重器官衰竭或瀰漫性血管內凝血而死亡。其病原為白纖病毒科(Phenuiviridae)的 SFTS 病毒。
📝 此題為申論題,共 3 小題

小題 (一)

請詳敘 SFTS 的主要傳播媒介為何?(5 分)

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看到此題應直覺反應 SFTS 為蟲媒傳染病,核心關鍵字為「蜱蟲(壁蝨)」與其學名「長角血蜱」。作答時除了點出主要病媒外,建議補充病毒在病媒體內的傳播特性(經卵/跨期)以及直接接觸感染動物血液體液的次要傳播途徑,以獲取完整分數。

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【重點】考查發熱伴血小板減少綜合症(SFTS)病毒之主要傳播媒介與傳染途徑。 【解析】 一、主要傳播媒介(間接水平傳播)

小題 (二)

其帶原與保毒動物有那些?(5 分)

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作答時應先點出 SFTS 的核心傳播媒介『蜱蟲』(特別是長角血蜱),說明其兼具帶原與保毒功能。接著以『野生動物』、『經濟家畜』與『伴侶動物』三大類別,條列出常見的脊椎動物保毒宿主,以確保答案的完整性。

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發熱伴血小板減少綜合症(SFTS)在自然界中的帶原與保毒動物主要包含下列幾類: 一、 節肢動物(病媒兼保毒宿主): 主要為蜱蟲(Ticks),其中以長角血蜱(Haemaphysalis longicornis)為最重要的傳播媒介與保毒宿主。病毒可於蜱蟲體內進行跨齡傳播(Transtadial transmission)及經卵傳播(Transovarial transmission),使其在自然界中長期維持。

小題 (三)

並請詳述人類要預防 SFTS 有那些方法。(15 分)

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本題測驗新興人畜共通傳染病(SFTS)的公共衛生防治策略。作答時應先回顧其兩大主要傳播途徑(蜱蟲叮咬、接觸感染者/動物之血液體液),再針對「個人防護」、「環境與動物管控」及「醫療感染控制與通報」三大面向進行結構化論述。

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【破題】發熱伴血小板減少綜合症(SFTS)主要經由帶有 SFTSV 的蜱蟲(如長角血蜱)叮咬傳播,少數情況可經由直接接觸感染動物或病患的血液、體液而造成人傳人或動物傳人。因此,預防策略應著重於阻斷傳播途徑與提升防護意識。 【論述】 一、 預防蜱蟲叮咬(個人防護)

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