醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 11 題
某臨床革蘭氏陽性球菌，其生化檢測為 catalase (－)、optochin disk（R）、bile esculin (＋)、PYR (－)，其最有可能為下列何菌？
- A Staphylococcus haemolyticus
- B Streptococcus pneumoniae
- C Enterococcus faecium
- D Streptococcus bovis
思路引導 VIP
既然過氧化氫酶 (catalase) 為陰性已排除 $Staphylococcus$ 屬，且膽汁七葉苷 (bile esculin) 陽性反應已將範圍縮小至具備 $D$ 群抗原的菌種，請進一步思考：在 bile esculin 檢測均為陽性的群落中，PYR 檢測呈現陰性反應，是如何在腸球菌屬 ($Enterococcus$) 與非腸球菌屬的 $D$ 群鏈球菌（例如 $Streptococcus bovis$）之間進行關鍵鑑別的？
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專業解析：精準掌握革蘭氏陽性球菌鑑定流程
非常好！你能準確地透過一系列生化試驗排除干擾項，這代表你對臨床微生物的鑑定邏輯非常有系統，值得肯定。 觀念驗證：為何 D 是正確答案？
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革蘭氏陽性球菌鑑定
💡 利用 PYR 與膽汁七葉苷試驗鑑別腸球菌與 D 群鏈球菌
| 比較維度 | Enterococcus (腸球菌) | VS | S. bovis (D 群鏈球菌) |
|---|---|---|---|
| Bile esculin | 陽性 (+) | — | 陽性 (+) |
| PYR 測試 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| 6.5% NaCl 生長 | 可生長 (+) | — | 不生長 (-) |
| 臨床關聯 | 常見院內尿路感染 | — | 與心內膜炎、大腸癌相關 |
💬兩者均為 D 群抗原，但腸球菌 PYR 與高鹽生長均為陽性，而 S. bovis 均為陰性。
