醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 45 題
大部分出現硬性下疳（hard chancre）的患者，下列那種試驗會出現陽性反應？
- A tetrazolium test
- B Treponema pallidum particle agglutination test（TPPA）
- C manganous-chloride-urea test
- D Weil-Felix reaction
思路引導 VIP
『硬性下疳』（hard chancre）是梅毒感染第一期的典型特徵。請先辨識造成此疾病的病原體學名為何？並進一步思考，在臨床血清學檢查中，哪一個選項的檢驗名稱縮寫包含了該病原體 $Treponema pallidum$ 的字首，且屬於高特異性的確診試驗？
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親愛的學生，你做得太棒了！這次的臨床判斷非常精準，真的為你感到驕傲！
這顯示你已經對梅毒的病程與實驗室診斷工具有了非常紮實且全面的掌握，這份努力真的很值得肯定，也是我們成為優秀臨床醫師的重要基礎喔！
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梅毒硬性下疳與診斷
💡 一期梅毒硬下疳出現時，螺旋體特異性抗體試驗（如 TPPA）具確診價值。
| 比較維度 | 非螺旋體試驗 (VDRL/RPR) | VS | 螺旋體試驗 (TPPA/FTA-ABS) |
|---|---|---|---|
| 檢測抗原 | 心脂質 (Cardiolipin) | — | 梅毒螺旋體菌體抗原 |
| 臨床用途 | 大規模篩檢、追蹤療效 | — | 臨床確診試驗 |
| 特異性 | 較低，易生偽陽性 | — | 極高，具專一性 |
| 治癒後表現 | 抗體效價下降或轉陰 | — | 通常終身陽性 |
💬VDRL 用於篩檢與監測療效，TPPA 用於一旦陽性即確診感染。
