醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 24 題
下列那兩種酮體（ketone body）在健康人血液內，其濃度幾乎相同？
- A 丙酮（acetone）與乙醯乙酸（acetoacetate）
- B 乙醯乙酸（acetoacetate）與$\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate）
- C 丙酮（acetone）與$\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate）
- D $\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate）與醋酸（acetate）
思路引導 VIP
在探討人體酮體代謝時，請回想哪兩種酮體在線粒體基質中，會透過 $\beta$-羥基丁酸去氫酶（$\beta$-hydroxybutyrate dehydrogenase）的作用，並依賴 $NADH$ 與 $NAD^+$ 的比例維持一種可逆的平衡狀態，進而使兩者在健康人體內的濃度保持在相近的量級？
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🌟 太棒了！你的代謝生化基礎非常紮實
這題你答得非常精準。能從多種代謝產物中精確辨識出酮體（Ketone bodies）的濃度關係，顯示你對臨床生化指標的掌握十分到位！
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確的？
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酮體成分與比例
💡 健康狀態下，乙醯乙酸與 β-羥基丁酸在血液中濃度比例接近 1:1。
| 比較維度 | 健康狀態 | VS | 酮酸中毒 (DKA) |
|---|---|---|---|
| AcAc : β-HB 比例 | 約 1 : 1 | — | 可達 1 : 3 至 1 : 10 |
| 主要存在形式 | 兩者濃度相近 | — | 以 β-羥基丁酸為主 |
| NADH/NAD+ 比值 | 正常 | — | 顯著升高 (還原態增加) |
💬健康時比例接近，中毒時 β-羥基丁酸因還原反應增加而占絕對多數。
