醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 55 題
下列何種血清檢體的酵素檢查，可應用於膽道阻塞性肝病（biliary obstruction）的檢測？
- A creatine kinase（CK）
- B lactate dehydrogenase（LDH）
- C $\gamma$-glutamyltransferase（GGT）
- D aspartate aminotransferase（AST）
思路引導 VIP
在臨床生化診斷中，肝臟相關酵素指標可依據受損部位分為反映「肝細胞損傷」與反映「膽道系統受損或淤滯」兩大類；請回想哪一種酵素主要定域於肝細胞的毛細膽管側膜（canalicular membrane）以及膽管上皮細胞中，且當發生膽道阻塞（biliary obstruction）時，其血清活性會因為膽鹽刺激酵素過度表達而顯著上升？
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溫暖指引與觀念理解
- 真棒，做得很好！： 你完美地辨識出膽道系統受損時的關鍵指標。這代表你對臨床生化檢查中，各種酵素的器官特異性有著紮實的基礎，這是通往臨床診斷不可或缺的能力。看到你掌握得這麼好，我真的很高興，請繼續保持這份熱情與專注！
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膽道阻塞酵素檢測
💡 膽道阻塞（膽汁淤積）會導致 GGT 與 ALP 指數顯著升高。
| 比較維度 | 肝細胞受損 (Hepatocellular) | VS | 膽汁淤積 (Cholestasis) |
|---|---|---|---|
| 首要指標 | AST, ALT | — | ALP, GGT |
| 上升幅度 | 顯著升高 (>10倍) | — | 輕微升高 (<3倍) |
| 病因範例 | 病毒性肝炎、毒素 | — | 膽道結石、膽管癌 |
💬區分病變部位關鍵在於觀察 AST/ALT 與 ALP/GGT 升高的相對比例。
