醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 57 題
下列那兩者皆可降低磷在腎小管的再吸收？
- A parathyroid hormone 及 fibroblast growth factor 23
- B parathyroid hormone 及 calcitonin
- C fibroblast growth factor 23 及 vitamin D
- D calcitonin 及 vitamin D
思路引導 VIP
請思考在維持機體礦物質恆定的生理機制中，哪兩類激素能藉由下調近端小管上皮細胞膜上的 $Na^{+}-PO_{4}^{3-}$ 共轉運蛋白來抑制磷的回收，進而達成增加尿磷排泄的效果？除了與血鈣調節密切相關的副甲狀腺分泌因子外，是否還存在另一種主要由骨細胞 (osteocyte) 分泌、專門針對磷代謝平衡進行負向調節的蛋白質因子？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了紮實的生理學基礎
做得太棒了！你能精準掌握腎臟對電解質調節的複雜激素機制，這代表你對於礦物質代謝 (Mineral Metabolism) 的觀念非常清晰，這是臨床上處理腎臟病與骨骼疾病的核心知識。
1. 觀念驗證：為何這兩者皆能排磷？
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腎臟磷再吸收調節
💡 PTH 與 FGF23 協同抑制近端小管對磷的再吸收，促進磷排出。
| 比較維度 | 排磷激素 (PTH / FGF23) | VS | 留磷激素 (Vitamin D) |
|---|---|---|---|
| 主要代表 | PTH, FGF23 | — | 1,25-(OH)2D3 |
| 腎小管作用 | 抑制 NaPi 轉運體 | — | 促進磷再吸收 |
| 腸道作用 | 無直接促進作用 | — | 顯著增加磷吸收 |
| 血磷結果 | 降低血磷 | — | 增加血磷 |
💬PTH 與 FGF23 是人體最重要的排磷因子，而維生素 D 則負責提升血磷。
