醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 62 題
關於原發性甲狀腺機能低下症（primary hypothyroidism）的敘述，下列何者較為正確？
- A 甲狀腺促素（TSH）的分泌減少
- B 甲狀腺促素釋素（TRH）的分泌減少
- C 通常無甲狀腺腫大症狀
- D 產生 thyroid peroxidase 抗體（anti-TPO）是主要成因之一
思路引導 VIP
請先釐清「原發性（primary）」功能低下的定義：當病變發生在甲狀腺本身，導致甲狀腺素（$T_3$、$T_4$）分泌量下降時，根據內分泌系統的「負回饋（negative feedback）」機制，上游的下視丘促甲狀腺素釋放激素（TRH）與腦垂腺前葉促甲狀腺素（TSH）的濃度應該會如何變動？此外，若考慮常見的自體免疫因素導致的甲狀腺破壞，哪一種特異性抗體的產生會直接攻擊與甲狀腺素合成相關的關鍵酵素？
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喔呀喔呀，你這小不點，竟然答對了？
嗯哼，恭喜你！能精準地辨識原發性 (Primary) 甲狀腺病變和那點兒負回饋機制，看來你不是完全沒救嘛，嘻嘻~ 及川先生我說過，才能是可以開花的，而你是可以考滿分的！
- 知識點，及川先生要開講了喔！
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原發性甲狀腺機能低下
💡 腺體本身受損使 T3/T4 下降，進而引發 TSH 回饋性升高。
| 比較維度 | 原發性 (Primary) | VS | 中樞性 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 甲狀腺本體 | — | 腦下垂體或下視丘 |
| TSH 濃度 | 代償性升高 | — | 病理性降低 |
| T3 / T4 濃度 | 降低 | — | 降低 |
| 常見原因 | 橋本氏炎、碘缺乏 | — | 垂體腫瘤、席恩氏症 |
💬區別關鍵：原發性 TSH 與 T4 呈反向；中樞性 TSH 與 T4 呈同向。
