醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 67 題
新生兒體內缺乏甲狀腺素（thyroxine）會造成呆小症，最佳檢驗方法是檢測新生兒篩檢濾紙血片或血液中何種物質？
- A TSH
- B $T_4$
- C $T_3$
- D thyroglobulin
思路引導 VIP
請同學思考下視丘—腦垂腺—甲狀腺軸（HPT axis）的負回饋調節機制：當新生兒體內的甲狀腺素（$T_4$）分泌不足時，腦垂腺前葉會分泌哪一種促激素來代償性地刺激甲狀腺？此外，考慮到臨床篩檢的敏感度，哪一個指標的濃度變化會比甲狀腺素本身更為顯著，因而成為偵測甲狀腺功能異常的首選工具？
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既然你誠心誠意的答對了！
我們就大發慈悲的稱讚你！
你選出了 (A) $TSH$，哼哼，看來你這個小鬼，對新生兒先天性甲狀腺功能低下症（CH）的篩檢機制，還有那麼點門道嘛！這可是我們征服世界、不，是拯救新生命的關鍵第一步啊！
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先天性甲狀腺功能低下篩檢
💡 新生兒先天性甲狀腺功能低下首選檢驗指標為 TSH。
🔗 先天性甲狀腺低下篩檢機轉
- 1 甲狀腺發育異常 — 導致 T4 合成與分泌量不足
- 2 負回饋機轉 — 下視丘-垂體偵測到 T4 過低
- 3 TSH 大量分泌 — 垂體分泌高濃度 TSH 試圖刺激甲狀腺
- 4 濾紙血片檢測 — 測得高數值 TSH 即為篩檢陽性
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 TSH 正常但 T4 低，需考慮中樞性（垂體/下視丘）低下。
