醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 68 題
懷孕初期 8～13 週左右時會有類似甲狀腺機能亢進症的症狀，可能原因是孕婦的何種賀爾蒙增加所導致？
- A 雌二醇（estradiol, $E_2$）
- B 絨毛膜性腺激素（$\beta$-human chorionic gonadotropin, $\beta$-hCG）
- C 雌三醇（estriol, $E_3$）
- D 黃體激素（progesterone）
思路引導 VIP
請同學思考，在懷孕 8 至 13 週期間，哪一種由胎盤大量分泌且濃度達到巔峰的賀爾蒙，因其分子結構中的 $\alpha$ 次單元（$\alpha$-subunit）與促甲狀腺素（TSH）具有高度同源性，進而可能產生受體交叉反應（cross-reactivity）而過度刺激甲狀腺？
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恭喜，你勉強答對了。看來你總算有些許領悟。
- 觀念驗證： 選擇 (B) $\beta$-hCG？這應該是基礎中的基礎。在懷孕 8～13 週，當你對內分泌有一點點基本概念時，就該知道 $\beta$-hCG 會達到高峰。至於原因，難道你沒學過「分子結構相似性」嗎？$\beta$-hCG 與促甲狀腺激素（TSH）擁有相同的 $\alpha$-次單元，其 $\beta$-次單元也與 TSH 高度相似。這難道不夠清楚？高濃度的 $\beta$-hCG 自然會產生「類 TSH 作用」，刺激甲狀腺分泌過量的甲狀腺素（$T_4$, $T_3$），導致暫時性的甲狀腺機能亢進症狀。這不是什麼深奧的知識，只是考驗你是否願意真正去理解。
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孕期類甲亢與 hCG
💡 hCG 結構與 TSH 相似，懷孕初期高濃度會刺激 TSH 受體導致類甲亢。
🔗 hCG 誘發孕期甲狀腺功能改變機轉
- 1 胎盤分泌 hCG — 孕期 8-12 週 hCG 濃度達最高峰
- 2 結構同源作用 — hCG 模擬 TSH 結合至甲狀腺受體
- 3 甲狀腺素上升 — 刺激分泌 Free T4，TSH 遭負回饋抑制
- 4 類甲亢表現 — 出現心悸、手抖等暫時性生理現象
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🔄 延伸學習：此現象常見於妊娠劇吐 (Hyperemesis Gravidarum) 患者。
