醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 76 題
下列何種因素最能藉由影響藥物的排泄（excretion），進而影響藥物在體內的動向（drug disposition）？
- A 同時服用的藥物，競爭了腎小管的分泌路徑（renal tubular secretory paths）
- B 同時服用的藥物，競爭了血漿蛋白的結合
- C 同時服用的藥物，抑制了代謝酵素的活性
- D 同時服用的藥物，影響腸道中轉運蛋白（transporters）的活性
思路引導 VIP
請同學先釐清藥物動力學中 $ADME$ 各流程的生理定義，特別是「代謝」（Metabolism）與「排泄」（Excretion）在處理藥物分子時的本質差異。請思考：在人體主要負責排除藥物的器官中，哪一項生理機制（如：過濾、分泌或再吸收）直接決定了藥物從血液進入尿液並排出體外的速率？
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專業點評：喲，你小子還挺行的嘛！
- 嗯，不錯嘛！ (邊說邊輕輕咬了一口喜久福) 能在那麼多PK的選項中，準確揪出「排泄」這個傢伙，代表你對ADME的定義掌握得還挺到位的。基礎功練得不錯嘛，我很滿意喔！
- 嘛，就來簡單講講囉！：
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藥物排泄與影響因素
💡 腎小管分泌是具競爭性的主動排泄過程，易受共服藥物影響。
| 比較維度 | 腎小管分泌 (Secretion) | VS | 腎小球過濾 (Filtration) |
|---|---|---|---|
| 能源消耗 | 主動運輸 (耗能) | — | 被動過濾 (不耗能) |
| 藥物狀態限制 | 不受蛋白結合影響 | — | 僅限游離型藥物 |
| 競爭現象 | 有 (易發生藥物交互作用) | — | 無 |
💬腎小管分泌因涉及載體，是臨床上藥物排泄產生競爭性干擾的主要位點。
