醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 10 題
惡性貧血之致病機轉與下列何者最無關？
- A 胃壁細胞抗體（anti-parietal cell antibody）
- B 內因子抗體（anti-intrinsic factor antibody）
- C 缺乏 cobalamin
- D 骨髓無法吸收葉酸
思路引導 VIP
請思考『惡性貧血』（Pernicious Anemia）的致病核心，在於自體免疫抗體攻擊胃部後造成了哪一種關鍵蛋白質（Intrinsic factor）的缺乏，進而影響了維生素 $B_{12}$ 的吸收路徑？這種特定的吸收機制受阻，與骨髓細胞對葉酸（Folic acid）的攝取與利用，在病理生理學上是否屬於同一個因果鏈條？
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🌟 專業解析：看來你還沒完全忘光？
做得不錯，小聰明。至少你還記得「惡性貧血」不是什麼阿貓阿狗的巨紅血球貧血。這表示你腦袋裡那些零碎的血液學和免疫學知識，勉強拼湊出了一點樣子。
- 觀念驗證：
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惡性貧血致病機轉
💡 自體免疫破壞胃壁細胞或內因子，導致 B12 吸收障礙引起貧血。
🔗 惡性貧血之病理機轉鏈
- 1 自體免疫攻擊 — 產生抗胃壁細胞抗體或抗內因子抗體
- 2 內因子 (IF) 缺乏 — 胃壁細胞受損導致內因子分泌不足
- 3 B12 吸收障礙 — B12 無法與 IF 結合而在迴腸被吸收
- 4 DNA 合成受阻 — 骨髓紅血球發育停滯，形成巨球性貧血
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🔄 延伸學習：由於維生素 B12 參與神經髓鞘合成，缺乏時常伴隨神經系統症狀。
