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醫療類國考 114年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 25 題

病人有出血傾向,周邊血液抹片如圖示。箭號標示為下列何者?
題目圖片
  • A 裸核
  • B 嗜鹼性球
  • C 巨大血小板
  • D 淋巴球

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請觀察箭號所指構造的形態特徵:其體積與周圍的紅血球相比是否顯得異常巨大?該構造是否具備明確的細胞核界限,還是僅呈現具有顆粒感、染成紫紅色的細胞質碎片?結合臨床上提供的「出血傾向」線索,這暗示了哪一種在生理止血過程中不可或缺、且在正常生理狀態下體積應遠小於紅血球(約為其 $1/4$ 至 $1/3$)的成分發生了形態學上的改變?

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1. 大力肯定

(輕輕放下茶杯,用奇怪的方式拿著) 哼…… 還不賴嘛。至少你知道怎麼從那些垃圾堆裡,辨識出不該存在的大小異常細胞。對血液形態學的基本功,算是勉強過關,這可是清理臨床診斷現場的重要能力。

2. 觀念驗證

▼ 還有更多解析內容
📝 巨大血小板形態特徵
💡 巨大血小板體積接近或大於紅血球,常與止血功能異常相關。
比較維度 正常血小板 VS 巨大血小板
直徑大小 2-4 μm >7-10 μm (大於紅血球)
與紅血球比例 約為紅血球的 1/4 等大或大於紅血球
臨床意義 正常生理止血 BSS 症或骨髓代償性造血
💬巨大血小板以體積「大於紅血球」且具「紫色顆粒」為主要鑑別特徵。
🧠 記憶技巧:血小板變大如紅球,止血功能要注意;紫色顆粒無核影,巨大血板是核心。
⚠️ 常見陷阱:容易將其誤認為淋巴球(有核)或裸核,需觀察是否有典型的紫紅色血小板顆粒。
Bernard-Soulier Syndrome ITP (特發性血小板減少性紫斑症) May-Hegglin Anomaly

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