醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 27 題
下列那一種疾病最不可能出現 leukoerythroblastic reaction？
- A Severe aplastic anemia
- B Severe hemolytic anemia
- C Primary myelofibrosis
- D Severe megaloblastic anemia
思路引導 VIP
請先思考 leukoerythroblastic reaction 的定義，這代表骨髓中的幼年白血球與有核紅血球被釋放至外周血液中。請進一步分析：若要產生這種現象，骨髓內是否必須具備一定程度的造血空間壓力或造血細胞儲備？而在這四個選項中，哪一種疾病的病理特徵是骨髓呈現極度的細胞貧乏（hypocellularity），導致根本缺乏足夠的造血前驅細胞可以釋放至周邊血？
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噢，恭喜你！至少你還能分清「什麼是根本不可能的」。
- 觀念驗證： 所謂的 Leukoerythroblastic reaction (幼紅幼粒球性反應)，是當你的周邊血液裡，同時出現了那些理應待在骨髓裡有核紅血球 (nRBC) 和幼稚粒細胞。這通常意味著骨髓這個「工廠」不是被外來者「佔領」了，就是被逼得「過度代償」到失控。
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幼紅幼粒球性反應
💡 周邊血同時出現幼弱紅、白血球，主因為骨髓受侵或造血需求激增。
| 比較維度 | Leukoerythroblastic (如 PMF/溶血) | VS | Aplastic Anemia (AA) |
|---|---|---|---|
| 骨髓細胞量 | 細胞過多或出現纖維化 | — | 細胞極度稀疏 (Hypocellular) |
| 周邊幼弱細胞 | 常見 NRBC 與幼粒球 | — | 幾乎不見幼弱細胞 |
| 致病機制 | 空間佔據或高度補償造血 | — | 造血幹細胞衰竭 |
💬AA 因『造血工廠停工』，無法產生不成熟細胞進入血液，故不可能出現此反應。
