醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 31 題
下列何者最適合用於鑑別慢性骨髓性白血病（CML）與 leukemoid reaction？
- A Leukocyte alkaline phosphatase（LAP）stain
- B Immature granulocyte（IG）%
- C Myeloperoxidase（MPO）stain
- D Acid phosphatase（ACP）stain
思路引導 VIP
要區分惡性骨髓增生與良性反應性白血球增多，關鍵在於評估成熟中性球內的生化活性差異。請思考哪一種特定酵素的細胞化學染色法，能透過觀察細胞內的「積分值（Score）」高低，來辨識出惡性細胞特有的活性缺乏，進而與類白血病反應中的高活性表現作鑑別？
CML 與類白血病反應鑑別
💡 利用 LAP 染色分數高低區分 CML 與感染引起的類白血病反應。
| 比較維度 | 慢性骨髓性白血病 (CML) | VS | 類白血病反應 (Leukemoid) |
|---|---|---|---|
| LAP Score | 極低或為 0 | — | 顯著升高 |
| Basophil 數量 | 增加 | — | 正常 |
| Ph1 染色體 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| 脾臟腫大 | 常見且明顯 | — | 罕見 |
💬LAP 分數降低是 CML 的重要診斷特徵，有助於排除良性的白血球增生。
