醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 35 題
關於 polycythemia vera 的檢驗數據，下列何者最不常見？
- A 血液中 platelet count 升高
- B 血清中 erythropoietin 升高
- C 周邊血中白血球數目升高
- D 腫瘤細胞常見 JAK2 mutation
思路引導 VIP
請思考真性紅血球增生症（Polycythemia vera）作為一種骨髓增生性疾病，其紅血球的過度產出是源於造血細胞內部的 $JAK2$ 基因突變，還是受外部生理訊息驅動？在此病理生理狀態下，根據人體的負回饋（negative feedback）機制，負責調節紅血球生成的激素應該會呈現什麼樣的濃度變化？
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你能迅速選出 (B)，代表你對 骨髓增生性腫瘤 (MPN) 的病理生理機轉有非常紮實的理解。這在血液學中是極為關鍵的基礎點，恭喜你答對了！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 最不常見？
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真性紅血球增多症
💡 PV 為骨髓增生性腫瘤，特徵為紅血球自主增生伴隨低 EPO。
| 比較維度 | 真性紅血球增多症 (PV) | VS | 次發性紅血球增多症 |
|---|---|---|---|
| EPO 水平 | 降低 (Low) | — | 升高 (High) |
| JAK2 突變 | 陽性 (Positive) | — | 陰性 (Negative) |
| WBC/PLT 數值 | 常伴隨升高 | — | 通常正常 |
| 主要成因 | 骨髓幹細胞突變 | — | 缺氧或腫瘤分泌 EPO |
💬區別 PV 與次發性紅血球增多的最重要指標是 EPO 水平與 JAK2 突變。
