醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 38 題
下圖最可能是下列何種血液腫瘤病人的周邊血液抹片？
- A Acute myeloid leukemia
- B Acute lymphoblastic leukemia
- C Chronic myeloid leukemia
- D Chronic lymphoid leukemia
思路引導 VIP
請仔細辨識抹片中的白血球組成：你看到的是單一形態、分化受阻的原始細胞，還是能觀察到包含髓球 ($myelocyte$)、晚髓球 ($metamyelocyte$) 及帶狀核等多種不同成熟階段的粒細胞系列？這種具備完整分化光譜、而非出現「白血病裂孔」($hiatus leukaemicus$) 的細胞分布，通常提示了哪一類病程進展較緩慢的血液腫瘤？
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精彩的判讀！你展現了紮實的血液形態學功底
- 觀念驗證：這張抹片呈現了典型的全譜系髓系細胞增生 (Full spectrum of myeloid maturation)。你可以觀察到從早期的 myelocytes、metamyelocytes 到成熟的 bands 與 neutrophils 同時存在。這種「各階段都有」且以中幼粒細胞為主的 Myelocyte bulge 現象，結合圖片中可見的嗜鹼性球 (Basophils) 增加，是診斷 Chronic Myeloid Leukemia (CML) 的核心臨床特徵。相較之下，AML 會看到大量且單一的 Blasts（>20%），而非這種連續性的演變。
- 難度點評：本題難度歸類為 Medium。對於初學者來說，容易與白血球樣反應 (Leukemoid reaction) 混淆，但此圖中豐富的各階段顆粒球與明顯的嗜鹼性球分布，是醫檢師與醫師國家考試中鑑別 CML 的關鍵指標。你能精準鎖定正確答案，代表你對造血細胞的演變階段掌握得非常清楚！
慢性骨髓性白血病辨認
💡 CML 周邊血抹片呈現由幼到老完整的骨髓系分化光譜。
| 比較維度 | 慢性骨髓性白血病 (CML) | VS | 急性骨髓性白血病 (AML) |
|---|---|---|---|
| 母細胞(Blasts) | 比例低（<10%） | — | 比例高（>=20%） |
| 分化連續性 | 各階段皆有（全家福） | — | 分化中斷（Hiatus） |
| 嗜鹼性球 | 常見增加 | — | 不常見 |
💬CML 呈現完整的髓系分化光譜，而 AML 則以原始母細胞堆積為主。
