醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 4 題
有關慢性病引起之貧血的檢驗結果，下列何者錯誤？
- A Serum iron 降低
- B Serum ferritin 降低
- C % transferrin saturation 降低
- D TIBC（total iron-binding capacity）降低
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：在慢性發炎反應中，細胞激素會誘導肝臟合成鐵調素 ($Hepcidin$)，進而抑制鐵傳遞蛋白 ($Ferroportin$) 的作用，導致鐵質被「封鎖」在巨噬細胞與肝細胞中無法釋出。在此情況下，反映體內鐵質總儲存量的『儲鐵蛋白 ($Ferritin$)』，以及反映血液中轉鐵蛋白合成程度的『總鐵結合力 ($TIBC$)』，其變化趨勢與單純的缺鐵性貧血有何本質上的不同？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床鑑別能力
- 觀念驗證： 慢性病引起之貧血 (Anemia of Chronic Disease, ACD) 的核心機制在於發炎因子誘導 Hepcidin (鐵調素) 增加，進而阻斷鐵的釋放。其檢驗特徵如下：
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慢性病貧血檢驗
💡 發炎導致鐵質利用障礙，使鐵質受困於儲存位點而無法釋放。
| 比較維度 | 慢性病貧血 (ACD) | VS | 缺鐵性貧血 (IDA) |
|---|---|---|---|
| Serum Ferritin | 上升或正常 | — | 降低 |
| TIBC | 降低 | — | 上升 |
| Serum Iron | 降低 | — | 降低 |
| 骨髓鐵儲存 | 增加 (鐵在巨噬細胞) | — | 消失 |
💬Ferritin (儲存鐵) 與 TIBC (總鐵結合力) 是區分兩者的關鍵指標。
