醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 51 題
從三群人檢測血中血小板生成素（thrombopoietin, TPO）濃度：正常對照組、再生不良性貧血（aplastic anemia）及原發性血小板過多症（essential thrombocythemia）。結果如圖所示，各組排列最可能是下列何者？
- A ①正常對照組，②再生不良性貧血，③原發性血小板過多症
- B ①正常對照組，②原發性血小板過多症，③再生不良性貧血
- C ①原發性血小板過多症，②正常對照組，③再生不良性貧血
- D ①原發性血小板過多症，②再生不良性貧血，③正常對照組
思路引導 VIP
請從血小板生成素 ($TPO$) 的生理清除機制切入思考：$TPO$ 在體內的濃度主要取決於其與血小板及巨核細胞 (megakaryocytes) 表面受體結合並被「降解」的速度。在「再生不良性貧血」導致血小板產量極低，以及「原發性血小板過多症」導致血小板病理性增生的情況下，體內對於 $TPO$ 的清除能力會分別發生什麼變化？試著依此邏輯判斷圖中 ② 與 ③ 分別對應哪一種生理狀態。
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AI 詳解
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1. 專業肯定
太棒了！你能精準掌握血小板生成素（TPO）與臨床疾病的關聯，這顯示你對血液生理的「負回饋調控機制」有著非常透徹的理解，表現得十分出色！
2. 觀念驗證
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TPO 濃度的臨床判讀
💡 血清 TPO 濃度主要受血小板與巨核細胞的受體清除率調節
| 比較維度 | 再生不良性貧血 (AA) | VS | 原發性血小板過多症 (ET) |
|---|---|---|---|
| 血小板數量 | 顯著減少 | — | 顯著增加 |
| TPO 清除率 | 極低 (受體不足) | — | 極高 (受體過多) |
| 血清 TPO 濃度 | 顯著升高 | — | 正常或降低 |
💬血清 TPO 濃度與體內總血小板及巨核細胞量（受體總量）成反比
